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专家谈孕期检查

很多准妈妈经常感到疑惑,孕期到底要做哪些检查?做这些检查有什么意义?我平时身体都很健康,怀孕时有必要做那么多检查吗?唐氏筛查低风险是不是孩子就不会发生唐氏综合征呢?四维彩超检查是不是能够检查出所有胎儿异常呢?针对这些疑问,我们请到盘州新兴医院妇产科大主任杨静为广大孕妈妈和即将准备备孕的妇女朋友们进行专业的解答,希望能为大家提供帮助。

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杨     静


妇产科主任医师

盘州新兴医院妇产科大主任

贵州省妇产科及生殖遗传医学会委员

六盘水市医学会妇产科学分会委员

六盘水市医疗事故鉴定专家组成员

六盘水市妇科、产科医疗质量控制专家组成员


提问:杨主任,请问孕期检查的重要性有哪些?


 答:明确诊断早孕之后,一定要按照产检的要求定时去产检,而且要积极配合医生,如实告知一些身体状况,方便医生准确判断胎儿以及孕妇的相关信息。与医生沟通不能有所隐瞒,以免对以后的产检造成影响,甚至对生产的时候也会造成不良影响。另外通过产检,可以评估胎儿的生长发育情况,检测孕妇的健康状态,如果发现异常情况,及时采取有效的措施,避免发生意外。比如产检,可以及时发现,妊娠期糖尿病,胎儿发育畸形,妊娠期高血压等一系列问题。产前检查这个阶段对孕妇的身体状况,她有没有合并症和并发症,我们都可以通过我们的检查手段给她检查出来,那么有些并发症,如果不通过这个产前检查,到了生小孩时到医院再检查出来,对病人的生命已经造成威胁了,还有妊娠期的高血压疾病,你不通过产前检查,等你发生了子痫了抽搐了,那个时候已经危及到母子的平安了,所以说产前检查是很重要的。


提问:那孕期都应该做哪些检查项目呢?是不是必须都要检查呢?


答:国家对预防胎儿出生缺陷相当的重视,出台了相关的政策和规范,按照卫生部和中华医学会相关的规范和指南,我们建议严格按照如下推荐的时间和检查项目进行检查:
第一次检查(6-11周):早孕期超声检查、血常规、尿常规、孕三项、甲功五项、传染四项、白带常规、超声心动图、宫颈细胞学检查(孕前12月未检查者)、血压、体重。(建立门诊病历)。
 第二次检查(11-13+6周、空腹):NT检查(早期唐氏筛查)、肝胆胰脾超声、产科门诊常规(血常规、尿常规、血型(ABORH)、肝功能、肾功五项、葡萄糖测定、血脂四项、优生十项、甲功五项、凝血六项)、血压、体重。
 第三次检查(15-20周、空腹):产科I级超声检查、宫颈管长度测量、唐氏筛查(35岁的孕妇建议做无创DNA检查)、地中海贫血筛查、血常规、尿常规、微量元素7项测定、血清总胆汁酸测定、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第四次检查(22-26周):四维超声检查(胎儿畸形筛查)、心电图、血常规、尿常规、血清总胆汁酸测定、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第五次检查(24-28周、空腹):糖耐量检查(OGTT)、ABO溶血效价检测、血常规、尿常规、血清总胆汁酸测定、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第六次检查(28-32周):产科II级超声检查(晚期胎儿畸形筛查)、血常规、尿常规、血清总胆汁酸测定、胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第七次检查(32-34周):尿常规、胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第八次检查(34-36周):尿常规、胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第九次检查(37周、空腹):产科I级超声检查+脐血流检测+BPS、血常规、尿常规、肝功能、肾功五项、胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第十次检查(38周):胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第十一次检查(39周):产科I级超声检查+脐血流检测+BPS胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
 第十二次检查(40周):胎心监测、产前检查(血压、体重、胎心率、宫高、腹围)。
提问:胎儿系统超声检查主要检查什么?三维、四维彩超和系统胎儿超声检查有什么区别?超声检查是不是能检查出所有的胎儿异常呢?
答:超声检查是应用超声的物理特性,对孕妇和胎儿进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法,目前,产前超声检查已得到了广泛的临床应用。准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。为进一步提高产前超声诊断水平,提高胎儿畸形的检出率,2012年中国医师协会颁布了《产前超声检查指南》,另外卫生部颁布了《产前诊断技术管理办法》,这两份文件是作为产科超声规范性文件,指南对产科超声检查的分类和时机进行了规定,产前超声检查的分类,分为以下三种:
1、早孕期超声检查:
1)早孕期普通超声检查
211-13   NT 超声检查 
2、中晚孕期超声检查:
1)Ⅰ级产科超声检查;
2)Ⅱ级产科超声检查;
3)Ⅲ级产科超声检查
3、会诊或专家级别产科超声检查 
     我们常说的系统胎儿超声检查指的是Ⅲ级产科超声检查,三维和四维超声仅仅是超声检查技术的一种新技术,说得简单一点就是获取胎儿的立体图像,三维是静态图像,四维是动态的三维图像,胎儿超声检查主要还是依靠二维图像和彩色多普勒血流图像,三维、四维超声技术是作为一种补充检查的新技术,一次完整的胎儿超声检查是需要结合多种超声成像技术才能完成的,不能仅仅依靠某一种超声成像技术,超声检查受各种因素影响,包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等,一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。另外。如受目前技术条件所限,胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查,超声也不能显示胎儿染色体,亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常,不能说明这些结构功能无异常。胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程,每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程,在没有发展到一定阶段或程度时,超声检查是不能发现的。
     另外,是不是产前超声筛查在哪家医院都可以做呢?肯定不是,必须是在取得“贵州省产前筛查技术服务机构”资质的医疗机构做,因为国家对于从事产前筛查机构的超声诊断设备,超声医师都有严格的规定,不是能作B超检查的都能作产前筛查,建议一定要到正规取得资质的医院进行检查。


提问:请问在怀孕期间做腹部超声检查和心脏超声检查有必要吗?


答:孕妇做这两项检查是非常有必要的,目的是排除妊娠期是否合并内外科疾病,超声没有辐射,是首选的影像学检查方法,部分疾病在没有临床症状的时候孕妇根本感觉不到不适,但是随着妊娠的继续,各器官功能负荷加重,症状便会出现,可能影响到胎儿及妊娠结局,部分先天性心脏病和心肌疾病平时没有症状,比如房间隔缺损、室间隔缺损、肥厚性心肌病等,但随着妊娠的继续,心脏负担逐渐加重,将会对孕妇的生命产生很大的威胁,因此建议做一次心脏超声排除是否有心脏疾患,以便指导能否继续妊娠或早期干预治疗。


提问:唐氏筛查低风险是不是就说明宝宝没有问题,不会是唐氏综合征?


答:这个不是这样理解的,“筛查”不等于“确诊”,其实我们每一个孕妇都有可能生下患有唐氏综合征的孩子,这个疾病没有有效的治疗手段,会对家庭和社会造成痛苦和负担,国家很重视,但是全国那么多人口,不可能每个人怀孕后都得去做染色体的诊断,因为费用昂贵并且医疗资源不足,因此首先得从人群中把风险较高的孕妇“筛”出来,进一步去做羊水穿刺或脐带穿刺进行染色体的诊断,因此唐氏筛查低风险并不代表一定不会出现唐氏综合征宝宝,只是出现的概率很低罢了。


提问:请问你们妇产科是怎样做好孕产妇的健康宣教工作的?都开展了哪些服务呢?


答:我们新兴医院妇产科开设有孕妇学校,每两周一期,设有专业的健康课程,内容涵盖孕前、孕期、产时、产后相关健康知识的宣教,同时对新生儿喂养、护理及预防接种等均有相关课程,同时在门诊、病区我们都做有宣传资料,包括母乳喂养、预防出生缺陷、提倡自然分娩等方面,方便孕产妇取阅,我院在提倡自然分娩,降低剖宫产率方面做了很多的工作,开展了导乐分娩、镇痛分娩、水中分娩等多种分娩方式,目的是尽量降低初产妇的剖宫产率,为了给孕产妇营造良好的就医环境,我们准备了36间单间温馨病房,在产科质量控制方面,我院是“贵州省产前筛查技术服务机构”,对于产前筛查我们按照贵州省产前诊断中心质量控制标准做好质控,对于产前筛查的孕妇做好追踪管理和转诊工作,对于高危孕产妇我院严格执行孕产妇“五色”分级管理规定,确保母婴健康。另外我院的新生儿科是盘州市最早设置的新生儿科,对于急危重新生儿的抢救具有很高的专业水平,对于新生儿宝宝的健康提供强有力的保障。


盘州新兴医院妇产科部分专家介绍


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盘州新兴医院妇产科联系电话:

产科门诊:0858-8130089   

          0858-8130103   

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产科病房:一病区:0858-8130050   

          二病区:0858-8130123

24小时急救电话:8133120

医院地址:盘州市翰林街道翰林苑小区门口




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